Estética
Laser
A palavra laser é acrônimo de “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”, que significa uma luz estimulada e ampliada para ser usada como uma energia. O aparelho de laser tem uma fonte de energia interna ( C02, cobre, rubi, argônio etc.), que consegue estimular a luz e realizar diversos tipos de ações, como corte, coagulação etc.
Os lasers funcionam por um mecanismo de ação chamado fototermólise seletiva, que significa agirem em alvos específicos, como a melanina e hemossiderina.
Nesse caso, a luz é intensamente atraída pela cor ou característica daquele alvo, conseguindo ser específica e não agredindo as estruturas vizinhas. Essa é a grande vantagem do laser nos tratamentos dermatológicos: mais especificidade e melhor resultado no tratamento da lesão alvo, com menos agressão aos tecidos vizinhos. Além disso, o processo de cicatrização é mais fácil e rápido.
Portando, o laser permite uma grande gama de utilização nos tratamentos dermatológicos, destacando-se as lesões vasculares, onde a luz interage com a cor vermelha, ou as manchas melânicas, onde ocorre interação com a melanina.
Os tipos de laser variam conforme a substância que gera a energia, o comprimento de onda, e o tempo que essa energia demora para interagir com a pele (pulso). Como já foi dito, a fonte de energia pode ser variada (corante, rubi, CO2, etc), e o comprimento de onda tem a ver com a profundidade atingida pela energia liberada do laser. Já o pulso está relacionado ao tempo que cada estrutura precisa para sua recuperação.
A tabela 1 especifica algumas características dos diversos tipos de laser.
Tabela 1 = Tipos de Laser
| Laser | Meio | Comprimentos | Cromoforo | Lesões a serem tratadas |
| Argônio | gás | 488 nm a 514 nm | hemoglobina e melanina | vasculares e pigmentados |
| DYE Corante |
líquido | variável | variável | vasculares e pigmentados |
| Rubi | sólido | 694 nm | melanina e pigmetos escuros | pigmentados e tatuagens |
| Nd:YAG | sólido | 1080 nm | * | vasculares |
| CO2 | gás | 10.600 nm | água | pele, verrugas queratoses e rugas |
Como tratar?
Podemos tratar vários tipos de condições dermatológicas com o laser. A indicação clínica será feita pelo médico, que também indicará o laser mais específico para cada tratamento. O laser pode ser usado para depilação, tratamento de vasos, manchas, envelhecimento cutâneo e gordura localizada. A seguir discorremos sobre cada tratamento específico.
O que tratar com o laser
Depilação a laser
O laser para depilação atinge a melanina localizada na raiz do pelo que está em uma parte profunda da pele. Por esse motivo, quanto mais escuro e grosso for o pelo, maior a eficácia do procedimento. Sendo assim, o laser praticamente não atinge pelos brancos e tem pouco efeito nos pelos claros e finos.
Para atingir a raiz do folículo piloso (escuro), o laser tem que atravessar as camadas mais superficiais da pele. E, nesse trajeto, ele pode ter afinidade por outras estruturas pigmentadas, como é o caso da melanina. Por isso, é mais difícil a depilação definitiva em paciente de pele morena ou negra, pois o laser libera energia em uma área maior da pele.
Nesse mesmo raciocínio, é perigoso depilar peles muito bronzeadas, pois, devido a maior quantidade de melanina, o calor do laser será liberado sem critério, queimando a pele. Em relação a depilação, peles muito claras com pelos grossos e escuros apresentam os resultados mais satisfatórios desse procedimento.
Vale destacar que a depilação a laser não é definitiva com uma única aplicação. São necessárias várias sessões, para que haja agressão suficiente na raiz do pelo para destruí-lo completamente. Em geral, a depilação com laser na virilha e axila precisam de 4 a 6 sessões.
Resumindo: a depilação com aparelhos de laser pode ser considerada definitiva e tem melhores resultados nas peles claras com pelos escuros e grossos. O número de sessões necessários está relacionado à característica do pelo e à área do corpo. É interessante que a depilação seja indicada pelo médico especialista, que irá ponderar sobre todas essas condições citadas anteriormente
Laser para vasos
No caso de lasers para tratamento dos vasos, a luz tem como alvo a cor vermelha da hemossiderina, destruindo-a pelo calor. A capacidade de cada laser vai depender do seu comprimento de onda, que indica a profundidade que ele pode atingir. Os lasers mais utilizados para tratamento das lesões vasculares são o DYE laser ≈ 985nm e o 1064 nm.
Os vasos mais finos e delicados (rosto) são mais fáceis de serem eliminados do que aqueles de mais calibre (pernas). Assim como em outros procedimentos com laser, o melhor resultado é conseguido quando há maior contraste entre a pele e o alvo. Peles claras e vasos vermelhos são melhor eliminados do que vasos maiores azulados na pele mais morena. Em geral são necessárias 3 a 8 sessões quinzenais ou mensais para eliminar os vasos.
Mitos e verdades
O laser, de qualquer tipo, nunca é completamente indolor. Existe um mito de que esta técnica não causa dor e nem deixa marcas posteriores. Alguns são extremamente desconfortáveis sendo necessária a sedação do paciente. Em outros casos, podem ser bem suportáveis. Eventualmente, acabam deixando cicatrizes ou até mesmo queloides.
A grande vantagem do laser em relação a aparelhos que realizam cauterização é que o primeiro possui maior especificidade e só destrói a estrutura a que tem afinidade. O número de aplicações necessárias para o tratamento com esta tecnologia é determinado pelo médico. Para se ter uma ideia, uma tatuagem com 5 centímetros de tamanho demoraria aproximadamente entre 10 a 15 sessões para ser eliminada (1 vez por semana).
A última geração de lasers é voltada para os tratamentos estéticos. Este tipo, em geral, tem como fonte de energia o C02 (gás carbônico) e um sistema pulsátil para menor agressão da pele. Existem várias marcas e nomes destes tipos de laser, largamente indicadas para a realização de “peelings” e tratamentos de rugas mais profundas. Apesar de ser muito eficaz no tratamento contra o envelhecimento da pele, este laser requer anestesia e possui um custo bem elevado.
A luz aplicada em todo o rosto, uma ou mais vezes, pode ser feita somente ao redor dos olhos ou da boca, ocorrendo assim, uma espécie de queimadura muito superficial mas, com reação inflamatória intensa. A recuperação demora aproximadamente 15 dias.
O laser “Ultra Pulse” está neste grupo, assim como o “Silk Touch“. Esta tecnologia também tem indicações precisas e não deve ser encarada como fonte da juventude.
Em relação a alguns tratamentos, o laser é a melhor opção como no caso de tatuagens, porém em outros, como verrugas ou manchas senis, existem recursos tão eficazes quanto ele, e mais baratos.
Os avanços do laser nos tratamentos dermatológicos
Com o advento do laser nos tratamentos dermatológicos, surgiu uma nova luz no fim do túnel para aquelas pessoas que buscavam recursos mais precisos e rápidos para eliminar diferentes lesões de pele.
A grande característica do laser, que o diferencia de outros aparelhos para tratamentos de pele, é a possibilidade de ser específico. Até então, os outros aparelhos utilizados nos tratamentos dermatológicos (bisturí elétrico ou os aparelhos que eliminavam a lesão a frio), queimavam a lesão – manchas, verrugas, etc, de uma forma não específica, pois atingiam a área em volta dela, constituindo-se num grande problema para os dermatologistas. Justamente por isso, esses métodos não eram indicados nos tratamentos em crianças, porque agrediam os tecidos em volta das lesões.
Cabe repetir o já mencionado no início: o laser trabalha através de um método denominado fototermólise seletiva, a luz vai interagir especificamente com uma cor chamada cromóforo. Pode-se citar como exemplo, o caso de hemangiomas (manchas vermelhas que aparecem ao nascimento), onde o laser procura o pigmento vermelho atingindo somente a lesão, não atingindo a pele vizinha. No caso de manchas escuras, provocadas por melanina, a luz agride o pigmento marrom provocando menos reação e menor tempo de recuperação.