Clínica
Melasma
As principais causas incluem herança genética, exposição à radiação ultravioleta ?UV (luz solar) e influências hormonais (pílulas e gravidez).
O melasma é comum na gestação, devido ao estímulo hormonal, e ocorre em cerca de 70% das mulheres grávidas, recebendo o nome de cloasma gravídico.
A exposição aos raios solares pode provocar seu aparecimento, sendo o principal fator para o escurecimento.
Além dos fatores hormonais e da exposição solar, a tendência genética e as características raciais também influenciam no desencadeamento do melasma.
Manifestações
A dermatose se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras ou acastanhadas na face, principalmente nas regiões malares (maçãs do rosto), testa, nariz e buço.
Tratamento
O tratamento continua a ser um desafio e inúmeras opções, incluindo agentes tópicos, peelings químicos e lasers têm sido utilizadas para o clareamento das lesões.
O cloasma gravídico, em alguns casos, pode desaparecer espontaneamente após a gravidez sem necessidade de tratamento.
Após a gestação, para os casos que não houve regressão do melasma gravídico, é necessário fazer o tratamento com despigmentantes.
O uso de protetores solares potentes é fundamental para a prevenção e tratamento do melasma, e deve ser usado sempre que houver exposição ao sol ou mormaço.
Recomenda-se uso de protetores, preferencialmente físicos, com FPS>50 e que devem ser reaplicados a cada 2 horas.
Mesmo com o uso de filtro, é bom evitar se expor entre 10 e 16 horas, período de maior incidência dos raios ultravioletas. O uso de chapéu, óculos e manter-se à sombra também são importantes para evitar o melasma.
Após clareamento das lesões, a proteção solar deve ser mantida para evitar recidiva das manchas.
O tratamento tópico é feito com o uso de cremes com substâncias despigmentantes (clareadoras), associadas a algum ácido, que aumenta a eficácia do tratamento. Eles atuam nas várias etapas da formação do melasma e os principais agentes são: hidroquinona, tretinoína, ácido azeláico, ácido kógico, ácido tranexâmico, corticoides e outros despigmentantes.
Quando o pigmento se localiza mais profundamente, a melhora é mais difícil, exigindo persistência para se obter um bom resultado. Nestes casos, são associados alguns procedimentos como peelings químicos, microdermoabrasão, luz intensa pulsada, laser e microagulhamento. Os procedimentos devem ser realizados por médico especializado.
Os Peelings superficiais, facilitam a penetração dos despigmentantes e ajudam a remover o pigmento das camadas superiores da pele. São realizados no consultório por profissional habilitado.
O tratamento com o laser ND-Yag (Spectraâ) é o primeiro aprovado pelo FDA especificamente para o tratamento do melasma. Utiliza pulsos de alta intensidade e ultra-rápidos para o tratamento das lesões pigmentadas.
Microagulhamento: é um equipamento composto de um pequeno cilindro, incrustado por centenas de micro agulhas, cuja finalidade é provocar microlesões na superfície, promovendo a formação de colágeno, renovação celular e clareamento.
Você sabia que existem 2 tipos de filtro solar?
? Filtros Físicos: possuem os ativos dióxido de titânio e óxido de zinco e refletem a luz solar. Não são absorvidos pela pele e formam um filme, que evita a penetração da luz solar.
? Filtros Químicos: possuem substâncias incolores que reduzem a quantidade de radiação, absorvendo os raios solares.
Ambos são liberados para uso na gravidez.