Estética
Preenchimento
Preenchimento cutâneo é uma técnica utilizada para correção de depressões cutâneas como rugas, sulcos e cicatrizes. Pode também se prestar a correção de pequenas imperfeições, de acordo com a localização anatômica.
Esta técnica pode ser utilizada em ambiente ambulatorial, sendo relativamente rápida e com um bom nível de segurança, desde que observadas às premissas técnicas adequadas.
O preenchedor ideal deve ser: seguro, biocompativel, não teratogênico, não alergênico, não doloroso, estável após injetado, promover resultado natural, não migrar, ser resistente a fagocitose, não necessitar de teste pré-preenchimento. O ácido hialurônico possui todas estas características, sendo um dos preenchedores mais utilizados.
Ácido hialurônico, hialuronan, hialuronato são sinônimos de um polissacarídeo linear encontrado naturalmente na epiderme e derme, matriz extracelular dos tecidos conectivos, fluído sinovial, humor vítreo, cartilagem hialina entre outros. É formada por unidades repetidas de dissacarídeos (ácido glicurônico e N acetil D glicosamina) unidos por ligações alternadas b1-3 e b1-4.
O ácido hialurônico não apresenta especificidade antigênica para uma espécie ou tecido e por isso tem baixo potencial alergenico, não necessitando de testes cutâneos prévios à sua aplicação. Ele é sintetizado na membrana plasmática de fibroblastos e outras células, sendo sua produção estimulada por vários mediadores inflamatórios e fatores de crescimento. Sua síntese pode ser inibida por cloreto de cálcio e estimulada pelo ácido retinóico.
Na pele está mais da metade do ácido hialurônico do organismo. Na epiderme é distribuído entre a camada espinhosa e a camada basal. Na derme o ácido hialurônico dispõe-se entre as fibras colágenas e elásticas, promovendo a arquitetura tridimensional. Este padrão de distribuição tecidual varia conforme a idade (declina com o tempo), hidratação da pele e fotoenvelhecimento.
O ácido hialurônico tem uma vida-média de 1 a 2 dias antes de sofrer diluição aquosa e degradação enzimática no fígado em dióxido de carbono e água. Ligações intermoleculares ou cross link mantém a biocompatibilidade do ácido hialurônico e retardam sua quebra pela hialuronidase, assegurando maior durabilidade do produto.
Existem até o momento 2 formas de prolongar a vida média do ácido hialurônico.
· Estabilização do movimento Browniano que não altera a morfologia das moléculas naturais.
· Reticulação ou Cross link, é o processo onde substâncias como a Vinilsulfona, BDDE (1,4 butanediol diglicidil éter) e formaldeído, alteram parcialmente a molécula de ácido hialurônico.
O gel de ácido hialurônico tem característica higroscópica, ou seja, retém água circunjacente em até 100 vezes o seu peso molecular, produzindo uma expansão volumétrica da matriz extracelular.
As indicações e contra indicações gerais seguem abaixo
Indicações:
· Linhas, rítides e sulcos faciais ( frontal, glabelar, peri-ocular, peri-oral, sulco nasogeniano, sulco labiomentoniano, rugas do sorriso … )
· Cicatrizes atróficas
· Promover volume (malar, mento, lábios, sobrancelhas, região masseteriana nos pacientes HIV)
· Olheiras encovadas
· Elevar as comissuras oral
· Delinear (filtro naso-Iabial, lábios)
Contra – indicações:
· Infecções ou inflamações ativas na região a ser tratada
· Doenças sistêmicas descompensadas, do tecido conectivo e de coagulação
· Uso de anti-coagulantes e outros medicamentos que alteram a cascata de coagulação e cicatrização.
· Hipersensibilidade aos componentes dos preenchedores
· Tendência a cicatrizes hipertróficas e quelóides
· Gestantes, lactentes e crianças (sem estudos controlados)
· Locais onde já foram tratados com outros preenchedores permanentes
· Expectativas não realísticas
Como tratar
Ácido hialurônico:
Adequar à expectativa do paciente com a indicação perfeita é o desafio do médico dermatologista para obter bons resultados com a técnica de preenchimento. A escolha do produto com o melhor custo beneficio também é importante para satisfação de todos.
Na minha prática diária procuro avaliar cada caso discernindo entre uma linha superficial, um sulco médio ou necessidade de volume.
Além disso, explico detalhadamente a técnica, assim como os possíveis efeitos colaterais característicos e duração do produto.
Em relação à técnica propriamente dita, faço a combinação da injeção retrograda, ponto a ponto preenchendo ao longo da linha ou desenhando traves de sustentação.
Geralmente realizo bloqueio anestésico principalmente quando a aplicação é no lábio.
Tenho muita experiência com a utilização do ácido hialurônico que considero seguro e eficaz, sendo benéfico que existam novas opções com esta substância ativa.
O produto em questão tem alta concentração de ácido hialurônico e boa durabilidade.
A aplicação com as agulhas disponibilizadas é confortável e segura.
O sistema de reticulação diferenciado permite preencher com concentração alta além de promover maior durabilidade do produto.
Hidroxiapatita de Cálcio:
Adequar à expectativa do paciente com a indicação perfeita é o desafio do médico dermatologista para obter bons resultados com a técnica de preenchimento. A escolha do produto com o melhor custo beneficio também é importante para satisfação de todos.
Na minha prática diária procuro avaliar cada caso discernindo entre uma linha superficial, um sulco médio ou necessidade de volume.
Além disso, explico detalhadamente a técnica, assim como os possíveis efeitos colaterais característicos e duração do produto.
Em relação à técnica propriamente dita, faço a combinação da injeção retrograda, ponto a ponto preenchendo ao longo da linha ou desenhando traves de sustentação.
Geralmente realizo bloqueio anestésico principalmente quando a aplicação é no lábio.
Tenho muita experiência com a utilização do ácido hialurônico que considero seguro e eficaz, sendo benéfico que existam novas opções com esta substância ativa.
O produto em questão tem alta concentração de ácido hialurônico e boa durabilidade.
A aplicação com as agulhas disponibilizadas é confortável e segura.
O sistema de reticulação diferenciado permite preencher com concentração alta além de promover maior durabilidade do produto.
MD Codes
O que é?
MD Codes é uma técnica de preenchimento onde procuramos reestruturar o rosto, definir os contornos e melhorar áreas como boca e olheira.
Esta técnica preconiza a avaliação global do rosto, com atenção as desproporções e perdas do tecido gorduroso, vazios e sombras e repercussões de movimentos de cada indivíduo. A partir desta avaliação completa, utiliza-se o preenchedor em determinados pontos, chamados códigos, que favorecem o levantamento facial e também reestruturam áreas já muito fragilizadas. Trata-se de técnica de preenchimento, utilizando-se o conhecido ácido hialurônico, porém com a criatividade de Oscar Niemeyer e o conhecimento técnico de Ivo Pitanguy. Cada caso deve ter o seu projeto, tanto técnico, como financeiro bem embasados no conhecimento da anatomia e fisiologia. Os códigos são referências especiais para esse tipo de tratamento e contribuem para um melhor entendimento do conjunto de estruturas que compõe a face humana.
As áreas envolvidas na aplicação dos MD Codes™ compreendem toda a região dos olhos, região malar, lábios, área do queixo e contorno facial.
Dependendo da situação, quando bem indicada e na hora certa, essa técnica pode equivaler a uma cirurgia plástica, preservando a anatomia e as proporções individuais, visando o rejuvenescimento global e não apenas localizado.
Embora o custo do preenchedor possa ser uma limitação, é interessante observar que sua utilização previne a flacidez e a perda de contorno, além de harmonizar e levantar, sem a necessidade de anestesia geral e também sem cicatrizes. Os materiais utilizados devem ser de procedência idônea, aprovados pela ANVISA e de preferência pelo FDA e podem ser o ácido hialurônico e a hidroxiapatita de cálcio. Conhecer o produto em detalhe, tanto sua característica física, química, potencial alérgico, como o tipo de reticulação.
Preenchimento facial
O que é?
Significa injetar um produto biocompatível na pele para preencher um sulco ou definir contornos ou ainda, volumizar uma face que esteja atrófica e flácida.
Os preenchimentos faciais foram evoluindo ao longo do tempo e se tornando mais completos e perfeitos. Hoje podemos preencher um sulco, mas também reestruturar a face usando vetores e pontos de levantamento. Os produtos usados para realizar o preenchimento podem ser: ácido hialurônico, hidroxiapatita de cálcio e o mais recente polycaprolactona que também é um bioestimulador.Como é o tratamento?A pessoa é avaliada em relação aos danos causados pelo envelhecimento cutâneo, o grau de flacidez, a quantidade de perda de volume e também as proporções faciais.
Em seguida é proposto o tratamento que deve ser explicado, tanto em relação a quantidade de produto que será usado como também em relação aos pontos que serão aplicados. Mas recentemente tem sido feita a técnica de MD CODES que prioriza principalmente a reestruturação da face, proporcionando alicerces para que ela tenha um novo alinhamento com volume e harmonia.
A técnica de MD CODES nada mais é do que sistematizar a aplicação e conseguir dar nomes a todos os pontos onde o preenchedor será injetado. O produto então é aplicado com agulhas ou com cânulas e espalhado dentro da pele. O procedimento é feito com anestesia tópica, em ambiente asséptico e adequado, a limpeza do local é importante e as agulhas, cânulas e seringas precisam estar estéreis.
É extremamente importante que o médico dermatologista esteja preparado para aplicação conhecendo a anatomia exata de cada local. Quando aplicado em um local inadequado pode ocorrer o entupimento do vaso com necrose e posterior cicatriz. Após o procedimento, o produto deve ser massageado suavemente para haver o espalhamento no local.
O preenchimento facial também inclui o uso do produto nas olheiras e nos lábios. As olheiras quando apresentam áreas escurecidas e afundadas. É muito interessante que ao aplicar o ácido hialurônico nesse local, poderemos ter um levantamento desse degrau melhorando a sombra dessa região. Em relação aos lábios temos que observar o formato e as proporções do mesmo. Quando bem aplicado no local correto podemos delinear os contornos ou aumentar o volume.
Como citado anteriormente nas olheiras e nos lábios o produto utilizado é o ácido hialurônico, pois o hidroxiapatita de cálcio e o ácido polilático podem causar edema e estimulação do colágeno que não interessam nessa área, devido a espessura da pele e por ser uma área de muita movimentação com a boca.
O preenchimento é uma técnica segura, eficaz e duradoura. Converse com seu dermatologista.
Significa injetar um produto biocompatível na pele para preencher um sulco ou definir contornos ou ainda, volumizar uma face que esteja atrófica e flácida.
Os preenchimentos faciais foram evoluindo ao longo do tempo e se tornando mais completos e perfeitos. Hoje podemos preencher um sulco, mas também reestruturar a face usando vetores e pontos de levantamento. Os produtos usados para realizar o preenchimento podem ser: ácido hialurônico, hidroxiapatita de cálcio e o mais recente polycaprolactona que também é um bioestimulador.Como é o tratamento?A pessoa é avaliada em relação aos danos causados pelo envelhecimento cutâneo, o grau de flacidez, a quantidade de perda de volume e também as proporções faciais.
Em seguida é proposto o tratamento que deve ser explicado, tanto em relação a quantidade de produto que será usado como também em relação aos pontos que serão aplicados. Mas recentemente tem sido feita a técnica de MD CODES que prioriza principalmente a reestruturação da face, proporcionando alicerces para que ela tenha um novo alinhamento com volume e harmonia.
A técnica de MD CODES nada mais é do que sistematizar a aplicação e conseguir dar nomes a todos os pontos onde o preenchedor será injetado. O produto então é aplicado com agulhas ou com cânulas e espalhado dentro da pele. O procedimento é feito com anestesia tópica, em ambiente asséptico e adequado, a limpeza do local é importante e as agulhas, cânulas e seringas precisam estar estéreis.
É extremamente importante que o médico dermatologista esteja preparado para aplicação conhecendo a anatomia exata de cada local. Quando aplicado em um local inadequado pode ocorrer o entupimento do vaso com necrose e posterior cicatriz. Após o procedimento, o produto deve ser massageado suavemente para haver o espalhamento no local.
O preenchimento facial também inclui o uso do produto nas olheiras e nos lábios. As olheiras quando apresentam áreas escurecidas e afundadas. É muito interessante que ao aplicar o ácido hialurônico nesse local, poderemos ter um levantamento desse degrau melhorando a sombra dessa região. Em relação aos lábios temos que observar o formato e as proporções do mesmo. Quando bem aplicado no local correto podemos delinear os contornos ou aumentar o volume.
Como citado anteriormente nas olheiras e nos lábios o produto utilizado é o ácido hialurônico, pois o hidroxiapatita de cálcio e o ácido polilático podem causar edema e estimulação do colágeno que não interessam nessa área, devido a espessura da pele e por ser uma área de muita movimentação com a boca.
O preenchimento é uma técnica segura, eficaz e duradoura. Converse com seu dermatologista.